가이드라인

1. 개인별 본인부담상한액 초과금 지급 절차 개시 - 개시 근거: 2023년도 개인별 본인부담상한액 확정 - 지급 대상: 개인별 본인부담상한액을 초과하여 지출한 의료비 - 지급 신청 일정: 9월 2일(월)부터 - 주관부서: 보건복지부, 국민건강보험공단 2. 본인부담상한액 초과금 지급 현황 - 본인부담상한제: 연간 본인부담금(비급여, 선별급여 등 제외하고 환자 본인이 부담하는 의료비) 총액이, 개인별 상한금액을 초과하는 경우 초과 금액을 국민건강보험공단이 부담하여 가입자·피부양자에게 돌려주는 제도 - 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주기 위한 제도.  - 수혜자와 지급액 꾸준히 증가추세  * 최근 5년 수혜자 증가 추이(명) : (’ 18) 126만 5921 → (’ 22) 186만 8545 → (’..

1. 제도개선으로 주택청약저축에 관한 혜택을 대폭 강화 - 개선 이유: 청약저축 금리가 시중 대비 낮아 청약통장 납입 실효성이 부족하다는 국민적 수요를 반영 - 내 집 마련 기회 확대를 위한 ‘민생토론회 후속 규제개선 조치(6.13)’, ‘하반기 경제정책 방향(7.3)’의 후속조치 2. 청약저축 금리 인상: 현행 최대 2.8% → 3.1% (0.3% p ↑)  - ’ 22.11월 0.3% p, ’ 23.8월 0.7% p에 이어 이번에 0.3% p를 인상함으로써, 현 정부 들어 총 1.3% p를 인상. - 약 2,500만 명가량이 금리인상 혜택을 볼 것으로 기대 3. 대출 금리: 소폭 조정(0.2~0.4% p ↑) - 주택도시기금의 조달금리인 주택청약저축 금리 인상과 함께, 주택도시기금의 대출 금리와 시중..

1. 제8차 부동산 관계장관회의* 참석: 부총리(주재), 국토부·행안부, 국조실, 금융위 등 장·차관, 서울특별시장, 금융감독원장 - 부동산시장 안정화를 위해 주택공급을 획기적으로 확대할 계획  → 향후 6년간 서울과 수도권에 총 42만 7천 호 이상의 주택과 신규택지 공급 예정 2. 구체적인 공급 계획 1) 서울 및 수도권 중심(21만 호)  = 그린벨트 해제(8만 호) + 3기 신도시 등 수도권 공공택지(2만 호) + 빌라 등 비아파트(11만 호) 신축매입임대  * 추가 조치: 투기수요를 관리하기 위해 신규택지 발표 시까지 서울 그린벨트 전역을 토지거래허가구역으로 한시 지정  * 비아파트 매입임대 총 규모: 종전 계획 12만 호 → 최소 16만 호 이상으로 확대  2) 공급 계획이 이미 확정된 지역(..

1. Penicillin-Binding Protein - 세균의 세포벽 합성에 사용되는 transpeptidase 효소인 Penicillin binding protein (PBP)은 페니실린이 결합하는 단백질입니다. 이 효소에는 serine 아미노산 잔기가 있어 세포벽 합성과정에 결합하게 되는데, 페니실린 존재하에서는 이 부분이 페니실린의 β-lactam의 carbonyl group과 결합하게 되어 효소가 불활성화됩니다. 결국, 세균은 세포벽 합성을 제대로 할 수 없기 때문에 사멸하게 됩니다. 하지만, 세균은 이에 대한 대비책으로서 β-lactamase라는 효소를 추가로 분비합니다. 이 효소는 세포벽 합성을 하는 작용은 없지만 β-lactam과 대신 결합하고 ring을 분해함으로써 불활성화시키게 되어, ..

목차8. 고혈압의 치료9. 비약물치료 및 생활요법10. 약물치료11. 상황별 고혈압 치료 ▣ 고혈압의 치료 8. 고혈압의 치료  - 고혈압 치료의 목표: 혈압을 조절하여 혈압 상승에 의한 심뇌혈관질환을 예방하고, 사망률을 낮추는 것  - 심뇌혈관질환이 이미 발생한 환자: 혈압을 조절하여 질환의 진행을 억제하고, 재발을 막음으로써 사망률을 감소시키고 삶의 질을 향상시키는 것이 목표.  - 심뇌혈관질환의 위험이 높은 환자일수록 혈압 치료에 따른 이득이 큼  - 수축기혈압을 10~20 mmHg 정도, 이완기혈압을 5~10 mmHg 정도 낮추면, 뇌졸중은 30~40%, 허혈성 심질환은 15~20% 정도 감소  8.1. 고혈압 치료 계획  - 처음 혈압이 높게 측정되면 치료를 시작하기 전에 가급적 진료실 이외 혈..

1. 배양 결과에 따른 항생제 조절- 좁은 항균 범위항생제의 사용은 항균범위가 넓고 강한 것을 계속 사용하는 것이 아니라, 미생물 배양 검사 및 항생제 감수성 결과를 통해 원인 미생물을 정확하게 확인하고 그에 적절한 좁은 범위의 항생제로 조절해야 합니다. - 적은 부작용약제에 의한 부작용이 있는 경우, 해당 부작용이 적고 감수성이 있는 다른 항생제로 변경해 볼 수 있습니다. - 저렴한 약가 2. 적절한 투여 경로- 정주 투여와 경구 투여항생제의 투여 경로는 대표적으로 비경구 투여와 경구투여로 나눌 수 있습니다. 중증의 질환 및 뇌수막염, 심내막염 등의 특정 감염 부위의 경우에는 정주 치료가 필요합니다. 하지만 이외에 증상이 조절되면, 환자의 위장관 흡수율에 큰 문제가 없으면 경구로 변경해 볼 수 있습니다..

목차1. 고혈압의 정의와 혈압의 분류2. 고혈압의 중요성3. 고혈압의 유병률과 혈압의 분포4. 고혈압의 관리 현황5. 백의고혈압과 가면고혈압6. 혈압 측정7. 환자의 평가 ▣ 고혈압의 역학 1. 고혈압의 정의와 혈압의 분류 - 정상혈압: 수축기혈압 120 mmHg 미만 and 이완기혈압 80 mmHg 미만 - 주의혈압: 수축기혈압이 120~129 mmHg and 이완기혈압이 80 mmHg 미만 - 고혈압전단계: 수축기혈압이 130~139 mmHg or 이완기혈압이 80~89 mmHg - 고혈압: 수축기혈압 140 mmHg 이상 or 이완기혈압 90 mmHg 이상 - 수축기단독고혈압: 수축기혈압만 140 mmHg 이상으로 상승 and 이완기혈압 90 mmHg 미만  2. 고혈압의 중요성 - 고혈압은 심뇌혈..

1. 인구 국가비상사태 선언 - 금년 1분기 합계출산율: 0.76명(1분기 기준 역대 최저 수준)으로 심각 - 정부는 ‘인구 국가비상사태’를 선언하고 총력적인 비상대응 체제를 가동 - 가칭 저출생대응기획부와 저출생수석실을 신설하고, 부처 신설과 연계하여 특별회계 및 예산 사전심의제 도입 검토. - 지방교부세 교부기준을 저출생 대응관점이 보다 더 반영되도록 보완하고, 지방소멸대응기금의 사업범위 조정 등을 통해 지자체 차원에서의 저출생 대응도 강화 [(현행) 기반시설 조성 및 기반시설을 활용한 프로그램 사업 → (개선) 기반시설 활용여부와 관계없이 지방소멸 대응을 위한 프로그램 사업이 가능하도록 개선] 2. 핵심분야 중점 지원(일-가정양립, 양육, 주거) 1) 육아시간 확보 ① 휴가‧휴직 유연 사용 - 단기..

▣ 장기요양기관 기획 현지조사 예고 1) 대상: ‘10년 이상 장기간 현지조사 미실시 장기요양기관’을 중심으로 할 예정 2) 내용: 장기요양급여 제공 및 청구의 적정성 확인을 중심으로, 급여제공자료 기록‧관리 의무, 본인부담금 면제‧감경 여부 등 관계법령 준수여부에 대한 점검을 진행 3) 시기: 6월부터 9월까지 4개월간 실시 예고 4) 목적: 장기요양기관 현장의 제도 운영 실태분석 등을 통하여 노인장기요양보험 제도의 개선 및 건전성 확보를 도모* 보건복지부(https://www.mohw.go.kr), 노인장기요양보험(https://www.longtermcare.or.kr) 누리집 등에 사전예고 내용 게재 1. 장기요양기관 현지조사 개요 1) 현지조사란?  - 장기요양기관 운영 적정성 등 장기요양사업 전..

항생제를 사용하는 중 고려할 사항으로는 약물의 상호작용, 항생제 부작용, 항생제 복용 순응도가 있습니다. 약물의 흡수 관련 상호작용- fluoroquinolone은 제산제, sucralfate, ferrous sulfate 등과 동시 복용 시 킬레이트가 형성되어 흡수가 저하되므로 항생제의 농도가 떨어집니다. tetracycline은 didanosine, bismuth subsalicylate 등과 동시 복용 시 킬레이트가 형성되어 항생제의 농도가 떨어집니다. Clindamycin은 kaolin-pectin과 상호작용하여 흡수가 저하됩니다. 약물의 대사 관련 상호작용- erythromycin, clarithromycin은 항생제 중에서 대표적인 CYP450 inhibitor 제제이므로 CYP450으로 대사..

▣ 아동종합실태조사 실시 현황- ‘2023 아동종합실태조사’ 결과 발표: 우리나라 아동의 삶과 성장환경 및 정책환경에 대해 종합적으로 조사- 실태조사 방법: 18세 미만의 아동을 양육하는 아동가구 5,753 가구(빈곤가구 1,000 가구 포함) 대상 방문 면접조사 방식으로 2023년 9월부터 12월까지 실시.- 0~8세 아동은 주양육자가 대리 응답, 9-17세 아동은 아동이 직접 응답(가구 현황에 대해서는 주양육자가 응답).* 아동종합실태조사: 아동복지법 제11조에 근거. 2013년 1차 조사 이후 매 5년마다 실시하여 2013년, 2018년, 2023년 총 3차례 실시하였고, 2023년 이후 조사부터는 2021년 아동복지법 개정으로 3년마다 실시▣ 아동종합실태조사 주요 결과① 아동 및 아동가구의 일반적..

감염병을 진단하는데 고려해야 하는 3요소에는 해부학적 진단(감염부위, 감염원인 파악), 미생물학적 진단(원인균 예측), 숙주 인자(연령, 성별, 기저 질환, 지역사회 or병원 관련)가 있고, 항생제를 선택할 때 고려해야 하는 3요소에는 항생제 요인(종류, 특성, 기전, 약물동력학), 미생물(항생제 감수성 양상), 인체 요인(기저 질환, 감염 부위)이 있습니다. 항생제 선택 과정항생제 선택의 과정을 살펴보면, 가능성이 높은 원인균을 예측하고, 항생제 감수성 양상을 예상한 후 항생제의 약동/약력학적 특징 및 살균/정균효과를 나타내는 작용기전을 고려하여 선택합니다. 원인균과 감수성 파악을 위하여 적절한 미생물 검체를 획득하는 것이 중요합니다. 획득한 검체의 배양검사를 통해 원인균을 파악할 수 있고, 그를 통해..

발열은 감염성 질환을 의심할 수 있는 중요한 증상과 증후 중의 하나입니다. 열이 나면 이와 관련된 감별진단을 시행하게 되는데, 발열이 감염성인지 비감염성인지 판별해야 합니다.  비감염성 발열의 원인비감염성 발열의 원인으로 종양(lymphoma, leukemia, hapatoma, RCC 등)은 종양에 대한 적절한 치료를 유지해야 발열이 조절됩니다. 교원성 질환(SLE, adult Still's diseases, temporal arteritis, polymyalgia rheumatica 등)은 자가면역질환 때문에 발열이 동반되는 경우에는 염증성 반응이기 때문에 적절한 면역조절약제(스테로이드, 면역억제제 등)를 투여하여야 발열이 조절됩니다. factitious fever, drug fever, centra..

1. 백일해 발생 현황 - 올해 백일해 환자가 최근 유행한 ‘18년 연간 환자수(980명)를 넘어, 가파른 증가세를 보이고 있다고 합니다.  - 연령대별로는 13-19세가 49.6%(677명), 7~12세가 37.5%(512명)로 7-19세 소아청소년이 전체의 87.1%(1,189명)를 차지하였습니다. - 지역별로는 교육시설에서 집단 발생이 보고되고 있는 경남(543명, 39.8%), 경기(239명, 17.4%) 부산(109명, 8.0%), 경북(90명, 6.6%) 순으로 많이 발생하였습니다. * 올해는 백일해가 전 세계적으로 유행하는 상황입니다. - 미국: 5월 25일 기준 4,864명이 발생하여 전년도 동 기간(1,746명) 대비 약 2.8배가 증가 - 필리핀: 4월 27일 기준 2,521명이 발생하..

▣ 발간 배경CRE 감염증은 카바페넴계 항생제에 내성을 나타내는 장내 세균목 균종에 의한 감염질환으로, 최근 국내·외에서 빠른 속도로 증가 추세이나 치료가 어렵고 사망률이 26-75%로 높아 새로운 공중보건의 위협 요소로 인식되고 있습니다. 이에, 질병관리청에서는 국내 의료기관에 적용 가능한 CRE 감염증 관리체계 수립을 「제2차 의료 관련감염 예방관리 종합대책(’ 23~’ 27)」의 중점과제로 반영하여, CRE 감염증 감소전략 시범사업(~‘24.12월)을 추진하는 등 관리를 강화하고 있습니다. (➊ CRE 감염증 선별검사 확대, ➋환자·보균자 격리 강화, ➌발생 보고 및 환류체계 운영 등) 다만, 진료 현장에서는 기존 치료제를 사용하고 있으나 보험 급여의 제한, 신약 도입 지연 및 적합한 지침의 부재 ..

* 올해 7월부터 우울·불안 등 정서적 어려움이 있는 국민에게 전문적인 심리상담 서비스를 제공하는「전 국민 마음투자 지원사업」이 시행됩니다 ▣ 시행 배경 - 국민 정신건강 문제는 빠르게 악화되고 있으나, 정신과 진입장벽은 높고, 상대적으로 가벼운 정신건강 문제에 대한 지원은 부족하였습니다. 이에 우울·불안 등 정신건강 문제에 대해 심리상담을 통한 국민 마음건강 돌봄 필요성이 제기되었습니다. ▣ 지원 대상자 - 전문 심리상담 서비스의 이용 대상은 우울·불안 등 정서적 어려움이 있는 국민입니다. - 올해는 전문기관에서 의뢰한 경우에 바우처를 지급(8만 명)하고, 단계적으로 대상을 확대해 나갈 예정입니다. - 올해 하반기 지원 대상자:   ① 정신건강복지센터, 대학교상담센터, 정신의료기관 등에서 심리상담이 필..

* 급성 췌장염의 임상적인 경과는 경증에서 중증까지 다양하고, 췌장염의 조직학적 형태에 따라서 간질성(interstitial) 췌장염과 괴사성(necrotizing) 췌장염으로 분류. - 간질성 췌장염: 급성 췌장염의 80-90%를 차지. 대부분 보존적 치료만으로도 호전. - 괴사성 췌장염: 급성 췌장염의 10-20%를 차지. 사망률이 14-25%에 이르고, 괴사성 췌장염의 20-35%에서 감염이 동반될 수 있어 사망률이 더욱 증가됨. 괴사 된 췌장 부위의 2차적인 감염은 패혈증과 다장기 부전으로 발전되므로 정확한 진단과 중재적 시술이나 수술적 치료가 필요. - 급성 췌장염 발생 후 4주가 지나면 췌장주위 합병증들, 즉 가성낭종(pseudocyst), 췌장 농양(pancreatic abscess) 등이 ..

1. 수액요법을 포함한 초기 보존적 치료 - 급성 췌장염 자체를 호전시키는 방법은 아직 제시된 바 없으며 주로 보존적 치료와 합병증에 대한 처치가 치료의 근간으로 환자를 금식시키고 적절한 수액 공급을 조기에 실시하는 것이 가장 중요. 1) 수액요법급성 췌장염 치료의 근간은 금식과 적절한 수액공급으로 초기에 수액양의 부족을 교정하고 기본적인 수액 필요량을 유지하기 위해 적절한 정맥 내 수액 공급을 즉각적으로 시행해야 함. 초기 수액 공급량은 심혈관 및 신기능 유지를 목적으로 평균 혈압 65 mmHg 이상, 소변량 > 0.5~1 ml/kg/hr을 유지할 수 있도록 공급해야 함(60~160 ml/kg/day).(권고등급: A)  - 급성 췌장염에서는 혈관투과성의 증가와 colloid 삼투압의 감소로 인해 췌장..

- 급성 췌장염은 흔히 췌장 주변조직과 다른 원격 장기의 이상이 동반됨.- 급성 췌장염의 중증도는 매우 다양하여 췌장에만 염증이 발생하는 경증의 형태에서부터 다발장기부전 및 사망이 동반되는 중증의 형태까지 발생할 수 있음.- 급성 췌장염은 전형적인 자가 치유의 과정을 겪는 질환으로 경증 췌장염에서는 사망률이 1% 미만인데 반해, 중증 췌장염에서는 매우 높아져서 무균 괴사 췌장염에서는 10%, 감염 괴사 췌장염의 경우는 25-30%에 이름. 1. 중증도 평가의 필요성(Necessity for severity assessment)급성 췌장염의 중증도 평가는 적절한 초기 치료와 향후 치료 전략의 결정에 필요(권고등급: B)  - 급성 췌장염은 초기에 경증 또는 중등도로 평가된 경우에도 중증 급성 췌장염으로 갑..

* 급성췌장염: 췌장의 가역적인 염증성 질환으로, 여러 원인에 의해 선방세포(acinar cell)가 손상되어 췌장에 국소적 염증이 발생하여 췌장 주변 조직과 타 장기까지 손상을 미치는 질환 - 급성 췌장염은 대부분 경증으로 양호한 경과를 보이지만, 약 15-20% 정도에서는 중증으로 진행됨.  1. 진단 기준* 급성췌장염의 진단기준:(1) 상복부의 급성복통과 압통 (2) 혈액췌장효소수치의 상승 (아밀라아제 그리고/또는 리파아제  정상 상한치의 3배) (3) 복부초음파, 복부 CT, 혹은 복부 MRI에서 급성췌장염의 소견  - 위의 세 가지 중에 2가지 이상이면서 다른 췌장질환이나 급성복통을 일으키는 질환이 감별된다면 급성췌장염으로 진단 가능 (권고등급: A).  - 다른 급성 복통을 일으킬 수 있는 ..