가이드라인

5. 특정 집단의 이상지질혈증 5.1. 관상동맥질환과 이상지질혈증 * 관상동맥질환이 있는 환자는 이차 예방을 위해 LDL 콜레스테롤 농도 55 mg/dL 미만 그리고 기저치보다 50% 이상 감소시키는 것을 권고(권고등급 I 근거 수준 A) * 급성심근경색증이 발생한 경우 기저치의 LDL 콜레스테롤 농도와 상관없이 바로 스타틴을 투약할 것을 권고(I A) - 관상동맥질환의 이차 예방을 위한 이상지질혈증 관리에서 첫 번째 목표는 LDL 콜레스테롤 농도를 낮추는 것. - 첫 번째 방법은 HMG-CoA 환원효소 억제제인 스타틴을 사용하는 것. - 두 번째로 스타틴을 환자가 복용할 수 있는 최고 용량까지 증량하였음에도 LDL 콜레스테롤 목표치까지 도달하지 못할 경우 비스타틴 계열의 약물인 에제티미브를 먼저 추가하..

4. 이상지질혈증의 약물요법 4.1. 약제의 선택 * 이상지질혈증 치료의 일차 목표로 LDL 콜레스테롤을 권고. (권고등급 I 근거 수준 A) * LDL 콜레스테롤을 목표 수치로 조절 후 이차 목표로 non-HDL 콜레스테롤 조절을 고려. (IIa A) * 스타틴은 고콜레스테롤혈증 치료의 일차 선택 약제이며 심혈관질환 위험도에 따라 LDL 콜레스테롤 목표 수치에 도달할 수 있도록 용량을 조절할 것을 권고. (I A) * 급성심근경색증의 경우에는 기저 LDL 콜레스테롤 농도와 상관없이 바로 스타틴을 투여할 것을 권고. (I A) * 내약 가능한 최대 용량의 스타틴을 사용하더라도 목표 LDL 콜레스테롤에 도달하지 못하는 경우 병용요법으로 에제티미브를 사용할 것을 권고. (I B) * 죽상경화성 심혈관질환이 ..

3. 이상지질혈증의 생활요법 3.1. 식사요법 * 적정체중을 유지할 수 있는 수준의 에너지를 섭취할 것을 권고. (권고 수준 I 근거 수준 A) * 총지방 섭취량을 에너지 섭취량의 30% 이내로 과다하지 않도록 하는 것을 고려. (IIa B) * 포화지방산 섭취량을 에너지 섭취량의 7% 이내로 줄이는 것을 권고. (I A) * 포화지방산 섭취를 줄이기 위해 단일 또는 다가 불포화지방산 섭취로 대체하는 것을 고려. (IIa B) * 트랜스지방산 섭취를 피하는 것을 권고. (I A) * 고콜레스테롤혈증인 경우 콜레스테롤 섭취량을 줄이는 것을 고려. (IIa B) * 총 탄수화물 섭취량을 에너지 섭취량의 65% 이내로 과다하지 않도록 하고, 총 당류 섭취량을 10–20% 이내로 제한하는 것을 고려. (IIa ..

2. 이상지질혈증의 진단 및 치료의 기준 2.1. 진단 방법 및 분류 기준 - 이상지질혈증은 보통 증상이 없으므로 치료가 필요한 사람을 찾아내기 위해서는 선별 검사가 필수적 - 지질 검사로 총 콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤(중성지방이 400 이하일 경우는 Friedewald공식으로 계산 또는 직접 측정), 그리고 non-HDL 콜레스테롤을 측정하여 이상지질혈증 평가를 시행하는 것을 권장 - 공복이 아닌 상태에서 혈청 지질 검사가 시행된 경우, 총 콜레스테롤과 HDL 콜레스테롤 농도 값만 지질 상태 평가에 사용 가능(지질 검사 항목 중에서 중성지방 값과 LDL 콜레스테롤 계산 값의 경우 혈액 채취 전 반드시 12시간 이상 금식하여야 함) - 검사 대상자의 중성지방 농도가 40..

10. 1형 당뇨병의 약물치료 * 1형 당뇨병 성인에게는 인슐린용량을 스스로 조절해 유연한 식사가 가능하도록 체계화된 교육을 해야 함. [무작위대조연구, 일반적 권고] * 1형 당뇨병 성인의 교육 이해 정도와 수행 능력에 대해 진단 시부터 지속적이며 정기적으로 평가하고 피드백을 해야 함. [전문가의견, 일반적 권고] * 1형 당뇨병 소아청소년과 그의 부모 또는 양육자에게는 소아청소년의 발달단계에 적절하도록 개별화된 자기 관리교육이 진단 시부터 이루어져야 하고, 성장과 독립적인 자기 관리능력 발달에 따라 정기적으로 재평가해야 함. [전문가의견, 일반적 권고] * 저혈당무감지증이나 중증저혈당이 발생한 1형 당뇨병 성인에게는 저혈당을 예방하고 저혈당 인지능력을 회복하기 위해 전문화되고 특화된 교육을 해야 함...

7. 당뇨병 자기 관리 * 당뇨병 자기 관리교육은 효과적인 당뇨병 관리로 당뇨병 예후를 개선하고 삶의 질을 높이기 위해 모든 당뇨병환자에게 시행. [무작위대조연구, 일반적 권고] * 자기 관리교육은 당뇨병 진단 시부터 시작. [무작위대조연구, 일반적 권고] * 정기적으로 환자의 자기 관리 상태를 평가하고, 혈당조절정도를 포함한 환자 상태, 생애주기, 합병증 발생 등에 따라 환자 중심으로 지속적인 자기 관리교육을 해야 함. [전문가의견, 일반적 권고] * 자기 관리교육은 당뇨병에 관한 기본지식, 자기 혈당측정, 의학영양요법, 운동요법, 저혈당 관리를 포함. [무작위대조연구, 일반적 권고] * 당뇨병 자기 관리교육은 자격을 갖춘 교육자가 해야 함. [전문가의견, 일반적 권고] 8. 의학영양요법 * 당뇨병환자..

1. 당뇨병 진단 및 분류 * 정상혈당: 8시간 이상 금식 후 혈장포도당 100 mg/dL 미만, 75 g 경구포도당부하 2시간 후 혈장포도당 140 mg/dL 미만 * 당뇨병 진단기준 1) 당화혈색소 6.5% 이상 또는 2) 8시간 이상 금식 후 혈장포도당 126 mg/dL 이상 또는 3) 75 g 경구포도당부하 2시간 후 혈장포도당 200 mg/dL 이상 또는 4) 당뇨병의 전형적인 증상(다뇨, 다음, 설명되지 않는 체중감소)이 있으면서 무작위 혈장포도당 200 mg/dL 이상 - 당화혈색소는 표준화된 방법으로 측정해야 함 - 1)~3) 중 하나에 해당하는 경우 서로 다른 날 검사를 반복해야 하지만, 동시에 시행한 검사들에서 두 가지 이상을 만족한다면 바로 확진 가능 * 당뇨병전단계 진단기준 1) 공..